脱解探戈：从赛车救援中学习
当我 15 年前刚进入消防队时，路上汽车的质量和今天相比完全不可同日而语。 脱解方式没那么先进，所使用的工具也要笨重、缓慢得多。 我当时学的脱解方法的基础是“慢慢来”： 你的伤员脆弱得就像玻璃，你可不想弄伤或弄坏他们。 幸运的是，如今我们有了更先进的救援工具（速度更快，更好操作），我们的策略也发展到了与时间赛跑的脱解技术，大幅提升了伤员的康复几率。
然而，在我写下这些文字的同时，我知道还有许多人还在用对待玻璃一样的老办法对待他们的伤员：小心、非常小心。 虽然我很多时候也会这样做，但如果困在车里的人刚好情况危急怎么办？ 你的抢险救援团队是如何准备和训练来应对这些情况的？ 你会如何与自己的队员以及其他涉事各方沟通？ 你会怎么做决定，来加快脱解流程？
赛车救援
我有幸曾现场观摩学习过 国际汽联医疗/安全团队以及 AMR 印地赛车安全团队实施救援。 我从这两个组织身上所看到的，都是分秒必争地脱解和/或解救*困在车中的伤员。 当然，首先重点考虑的是伤员的健康状况，但因此事故而导致赛车暂停或慢速进行也是一个重要的考虑因素。 救援团队必须动作足够快地给赛道清障，让比赛继续。
* 脱解或解救在赛车救援中，将车手从其赛车中抬出的过程被称为脱解和解救。 在消防救援中，脱解往往涉及要使用（液压）救援工具，但赛车救援大多数情况下则不会用到。 因此，在这篇文章中，我们讨论的解救是指把司机抬出车外，而脱解则是指使用救援工具的情况。 |
我与 AMR 印地赛车安全团队在波科诺赛道做救援保障时，我们讨论了不同的场景，并为如何处理事故练习了好几个小时。 如何沟通？ 什么是车手的健康状况？ 车手可以自己出来还是需要我们人工解救？ 这个过程一定是由医护人员牵头，他们的职责是对司机进行验伤分类，确定解救方法。
选择人工解救的话，所有队员都各司其职，他们会以最快的速度工作，同时也要像对待玻璃一样小心谨慎地对待伤员。 负责赛道安全的团队都经过严格的培训，并取得了相应的职位认证。
我第一次看安全队员进行人工解救的时候，感觉有点像看到六个人在跳一种复杂的探戈。 所有队员围绕在车周围，都有自己的位置和特定的任务，当他们开始把司机抬出车外的时，每个人的动作和姿势都是同步的。 仿佛有一首无声的曲子，指引着他们完成了这支解救探戈的舞蹈动作。
消防救援
现在我们说回消防队。 有了与国际汽联合作的经验，我开始重新审视我们在消防队的工作方式。 如果我们能改进一些方法，“听着探戈旋律来脱解救援”会怎么样？
多年来，我们都在使用团队救援法。 我承认，它到如今仍是一个实用有效的工作流程，可以引导我们完成一个完整的道路撞车救援情景。 但审视我们的沟通和可能遭遇的不同情景，我们可能需要对一些步骤作出取舍，最好是： 加入一些步骤，来创造我们自己的“舞蹈动作”。
关于团队救援法要新增的步骤，我先举两个例子来启发大家的思考：
示例 1：沟通 - SAMURAI LASER
我们的朋友、来自英国的 ATACC 在几年前提出了 SAMURAI LASER 的首字母缩写表达。
它代表了：
Mode - 模式 | Speed - 速度 | Route - 路线 |
| Self - 自行 | Urgent - 急迫（20 分钟） | Linear - 直线 |
| Assisted - 急迫 | Rapid - 迅速（<5 分钟） | Angled - 角度 |
| Manual - 人工 | Immediate - 立即（<1 分钟） | Side - 侧向 |
| Emergency - 紧急 | ||
| Relocate - 转移 |
这个缩写可以帮助你决定脱解的模式、速度和路线。 但它更能帮助你在涉及多方合作时高效沟通。 如果每个人都了解行动计划，就能更简单地决定后续步骤，做好准备。 为了沟通更便捷，SAMURAI LASER 这个缩写是对团队救援法很好的补充。
示例 2：稳定性 - 考虑方案
按照团队救援法，道路交通事故现场评估完毕后，下一步就是稳定车辆。 我们来仔细看看我们的方案。 比如，如果我们到达现场后，驾驶员受伤但没有被困住，医护人员判断患者可以自行脱困（自行；急迫；侧向）。 在这种情况下，我们是否有必要稳定车辆？
或者，当车门卡住，我们想拆开车门让伤员自己出来（辅助；急迫；侧向）。 是否有必要完全稳定车辆？ 有没有必要拆除玻璃？ 我们在前一篇博文中说过，玻璃管理不仅仅是破拆玻璃。
我们应该时刻考虑稳定性，我的首要工作就是要固定好车轮，防止汽车出现意外移动。 但要完全固定车辆需要时间。 时间宝贵，我们要用来救助伤员。 当你需要一个坚实的平台来支撑你的液压系统时，显然轮档和挡块就非常必要。 但你可以再自问一句： 我们是需要完全的稳定性，还是部分稳定就好，以便能够完成行动，更快地救出伤员？
从赛车场到道路安全
观看赛车救援队协调的舞蹈动作，尤其是将车手从赛车开放的驾驶舱中解救出来时，简直赏心悦目。 但我知道，这么做背后的原因可并不美好。 专心医疗救援、时间紧迫、没有必要和空间来稳定车辆，因此我知道，在消防救援中，我们也可以对是否需要稳定车辆、稳定车辆的程度进行公开讨论。
毋庸置疑，如果车辆侧翻或倒翻，或是有可能移动或翻滚，那我们在开始救援时就需要先稳定现场。 保障救援人员以及伤员的安全始终在第一位！ 但凭借我在赛车救援中得到的经验，每当我在自己的消防队训练时，或者在世界各地培训客户时，我都会与大家讨论他们对于稳定性、时间管理和沟通方面的观点。
所以，我给你举的两个例子，一个首字母缩写，可以帮助你在救援现场高效沟通，以及考察是否要完全稳定性，就是想鼓励你发现自己的选择，更新或改善你的救援表现。
你可以问自己这些问题： 你会用什么方法来传达脱解计划中的步骤？ 你们有没有任何简称或更简单粗暴的指令短语，可以让所有救援人员都能整齐划一，了解该做什么？ 在救援现场，你的团队是否会考虑不同的车辆稳定方案？ 你是否对团队救援法的步骤进行了修改，或者加入了自己的步骤？
期待你在评论区分享你的想法。
Ronald de Zanger
Holmatro Rescue Consultant